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七旬老太腹胀如球反复呕血 医生巧建肝内“通道”标本兼治

患者赠送锦旗以示感谢


 医生水平是真高!我终于不用每个月去医院抽腹水了!我也不用担心突然呕血了!回想起自己这半年来的腹腔穿刺和呕血经历,75岁的姚老太仍心有余悸。

原来,半年前,姚老太察觉自己的肚子越来越大,腹部膨隆,肿胀如球。她前往医院检查,确诊为肝硬化腹水。随后,她每个月都要去医院抽一次腹水来缓解反复腹胀的症状。

让人意想不到的是,姚老太竟然还连续两次出现了大口大口呕血的状况 。于是,在家人的陪同下,她来到我院普外科就诊。

入院时患者腹胀如球


普外科主任谭洪波、副主任医师周裕淮在详细了解了陈老太的病情后,考虑为肝硬化腹水门脉高压。

周裕淮介绍,门静脉高压症是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群,大多数由肝硬化引起。也就是说,当门静脉血不能顺利通过肝脏回流心脏时,就会引起门静脉压力增高,从而导致腹壁和食管静脉扩张,一旦出现破裂就会引起严重的急性消化道出血,或危及生命。

周医生说,这也是姚老太呕血的主要原因。尽管前两次呕血都是在胃镜下止住了血,但这个出血就像一个定时炸弹一样随时都有可能爆发。

考虑患者有行TIPS的适应症,普外科迅速联合医院多学科(消化内科、介入、影像科等)专家联合会诊,予以实施TIPS手术。

TIPS手术,全称是经颈静脉肝内门体支架分流术,1989年在德国首次成功应用于临床。近年来,这种手术技术在我国得到发展并逐步成熟,成为控制门静脉高压出血、食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水的一种治疗选择。

与传统的外科治疗术相比,创伤小、恢复快、并发症少、死亡率低、适应症范围更广泛的特点。TIPS手术可使得门静脉血流迅速减少,门静脉高压立刻得到缓解,其疗效已得到国内外学者广泛肯定。

Tips手术示意图


手术实施前,医生测量姚老太门静脉压力为340毫米水柱,术后再次测量门静脉压为170毫米水柱,这意味着,姚老太的门静脉压力已恢复至正常范围值,她的顽固性腹水及胃食管静脉曲张性大出血将成功得到缓解。

术后观察指标也证实了手术的效果,姚老太的腹胀明显减轻,七天内腹围由入院时的92cm逐渐恢复至86cm

术前术后腹围数据对比


姚老太及其家人都感到十分高兴。出院时,姚老太的家人特意为医院普外科赠送了一面锦旗,以表感激之情。